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By Prof. Dr. Michael Staudacher (auth.)

ISBN-10: 3709122996

ISBN-13: 9783709122990

ISBN-10: 3709123003

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Dieses Grundprinzip (es wird noch näher darauf eingegangen) ist deshalb so wichtig, weil nur so die vollständige Erfassung aller Wandschichten möglich ist. ) 20 4-5-6 ~·· 6 21 7-8-9 7 Die Präparierk lemme nach Halstead Die viertelkreisförmig gebogene Präparierklemme (ca. 18 cm lang) gestattet nach scharfer Präparation der Gefäße von oben deren Anschlingung. Diese Klemme sollte nicht zu spitz sein, um eine Verletzung der Hinterwand der Gefäße zu vermeiden. Man sollte sie immer von derjenigen Seite der Arterie her einführen, die der begleitenden Vene abgekehrt ist, damit man nicht Gefahr läuft, diese zu beschädigen.

Längsarteriotomie einer mittelkalibrigen Arterie. Die Schnittränder sind mi~ Haltefäden auseinandergehalten, um ein sicheres Fassen aller Wandschichten mit der Nadel zu gewährleisten. Die Haltefäden sind, ebenso wie das Nahtmaterial, monofile Kunststoffäden (d. h. nicht geflochten). Sie werden erst nach Knüpfen des Anastomosenfadens entfernt. @ Aus einer peripheren Vene wird ein Patch herausgeschnitten. Man verwendet dazu am besten die Schere nach Potts und atraumatische Pinzetten. © Je ein doppelt armierter Faden wird durch Patch und Arterienwand in die beiden "Ecken" gestochen (Technik: Patch-Arterie, außen innen - innen - außen).

Man kann auch hier mit einem Fadenende 3/4 des Umfanges der Patchplastik herstellen und mit dem zweiten ein Viertel und so in der Gegend eines seitlichen Haltefadens knüpfen. Die Haltefäden, welche die Arteriotomie auseinanderhalten, werden nach Beendigung der gesamten Naht entfernt. Wichtig ist, daß man immer doppelt armierte, monofile Fäden zur Hand hat. Bei unserem Beispiel eines plastischen Femoralgefäßverschlusses ist am besten ein Nahtmaterial der Stärke 5/0. @ Patchplastik beendet. 38 2 © @ 39 3 Grundsätzliches vor Beendigung einer Venenpatchplastik (oder jeder Form einer Gefäßanastomose): Das "Fiushen·· Diese Maßnahme dient zur Entfernung von möglichen lokalen Thromben oberhalb und unterhalb der Klemmen und zur Entlüftung.

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Akute periphere Gefäßchirurgie by Prof. Dr. Michael Staudacher (auth.)


by Kevin
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